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  • #16460
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    Audrey Aymard
    Équipe Théolis

    Bonjour Sandrine,

    Votre analyse est juste et vos propositions thérapeutiques adaptées aux besoins de la patiente. Les connotations métaphoriques sous forme de jeux de mots sur les symptômes de la patiente sont assez chouettes.

    Je vous souhaite une belle soirée

    Audrey

    #16477
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    emma lampin
    Étudiant(e)

    Bonjour,

    En consultant un thérapeute, Madama A a trouvé le courage de demander de l’aide, je féliciterai tout d’abord cette démarche qui ne doit pas être simple dans un premier temps. Madame A doit se trouver dans une grande souffrance dépressive avec surement un sentiment d’impuissance.

    1/ motifs : Madame A consulte pour ces troubles du comportement de névroses obsessionnelles : ses TOC de vérifications et de lavage de mains et pour son état dépressif : perte de sommeil, et troubles alimentaires de boulimie qui lui ont fait perdre son travail et mettent en danger la relation dans son couple et avec ces enfants.

    2/ Symptômes : Madame A souffre d’obsessions, d’actes compulsifs et de pensée magique, et d’angoisses profondes qui provoquent des pulsions de contrôle déplacées sur l’alimentation et les objets..

    3/ Besoins : Madame A a besoin de se rendre compte de tout le chemin accompli pour regagner confiance en elle (estime de soi et reconnaissance) elle pourrait prendre conscience que les responsabilités et les tâches « réelles » qu’elle a due accomplir à partir de 8 ans ( s’occuper de sa fratrie) sont déjà énormes pour une enfant .. lui souligner la valeur de ces capacités qui lui ont permises de surmonter ces événements ( deuil de son père et hospitalisation de sa mère)

    Madame A a besoin d’être rassurée et de pouvoir se libérer des poids qu’elle a du porter seule pendant toutes ses années ( perte de soutien de son mari et de ces enfants)  de conscientiser également que ce n’était pas son rôle (enfant) et qu’elle a pu le vivre comme une injustice …colère / frustration / .. tristesse ..

    4/ Hypothèses / diagnostique : Le fait d’avoir palié au « manque de mère » à partir de 8 ans l’a mise dans une situation injuste ( car cela l’a privé de son enfance à contrario de sa fratrie et ingérable avec trop de responsabilités) d’autant plus qu’elle attendait le soutien de son père et / ou la reconnaissance de sa mère .. un manque affectif qui a du créer une faille d’ego et perte d’estime de soi – Elle a compensé ce manque affectif en développant la boulimie pour contrôler son angoisse d’abandon.

    Sa personnalité s’en est trouvée modifiée ainsi que sa relation à l’autre …

    La perte de son père a créée une angoisse de mort qu’elle tente de maitriser / contrôler par le biais de ses troubles obsessionnels compulsifs et pensées magiques. D’autant plus qu’elle avait anticipé et c’était préparé à sa mort mais n’a pu l’éviter et le maitriser.. donc un sentiment d’impuissance, et de se retrouver encore une fois seule à tout gérer. (abandon)

    Sa relation fusionnelle avec sa mère est à la fois marquée par le fait qu’elle a peur qu’elle ne l’abandonne encore une fois (angoisses) et s’occupe d’elle pour ne pas qu’elle ne « disparaisse » et à la fois lui en veux de ne pas avoir était là pour elle enfant quand elle avait besoin d’une mère. Les rôles sont inversés, Madame A est le parent de ses parents, comment est elle avec ces propres enfants ?

    5/ Soins : Madame A varie entre manique et dépression .. Lui conseiller un travail en psychothérapie et des anxiolytiques / antidépresseurs dans un premier temps, accompagné de sessions de thérapies hypnose, emdr, eft si elle est ok.

    6 / Questions à poser : Depuis quand a t elle développé le trouble alimentaire boulimie ? et toc ? y a t il eu un évènement déclencheur ? ( naissance de ces enfants ? ) Quelle posture adopte t elle en présence de ces enfants ? va telle reproduire le même shéma (hospitalisation dépressive ) comme sa mère pour ses enfants ? joue t elle un rôle d’enfant et non de mère ? idem vis à vis de son mari ? (reprendre la bonne place adulte) et dans ces relations se plaint elle souvent ? Qu’attend elle de sa mère ? (reconnaissance ? colère ?) Culpabilise t elle de la mort de son père ? ( lui montrer que c’était son choix- la dé-responsabiliser) Pourquoi prends elle autant de responsabilités sur elle ? (besoin d’être aimé?)  …

    Merci à vous

    Emma

    #16488
    Photo du profil de Audrey Aymard
    Audrey Aymard
    Équipe Théolis

    Bonjour Emma,

    Votre analyse est juste et vos propositions de soins adaptées aux besoins de la patiente. Il ressort beaucoup de bienveillance dans votre analyse. C’est très appréciable. Je vous souhaite une belle journée.

    Audrey

    #16497
    Photo du profil de Jessica GAUTREAU
    Jessica GAUTREAU
    Étudiant(e)

    Ma première impression est que la patiente est consciente de son état et l’impact que cette maladie à sur son travail, sa vie personnelle et familiale. Et bien sur qu’elle a envie de retrouver une vie correct et sereine avec son mari et ses enfants.

    Question 1 : Quel est le motif de consultation de Mme A ?

    Suite au décès de son père elle a commencé à avoir des TOC et est tombé dans à un état dépressif majeur qui a engendré une perte de son emploi et une dégradation des relations familiales.

    Question 2 : Quels sont les symptômes présentés par Mme A ?

    Symptômes : névrose obsessionnelle compulsifs, angoisse et doutes perpétuels Elle souffre d’une dépression majeure avec troubles du sommeil et de l’alimentation (boulimie), rituels et TOC divers obsessionnels l’invalidant dans sa vie quotidienne.

    Question 3 : Quels sont les besoins de Mme A ?

    Les besoins de Mme A peuvent être : avoir moins peur de la mort dû au décès de son père, ne plus avoir besoin de ses rituels, retrouver sa joie de vivre en sortant de la dépression, améliorer ses relations avec sa famille. Se retrouver et retrouver sa vie de famille.

    Question 4 : Quelles hypothèses faites-vous sur le diagnostic psychopathologique de Mme A ? Pourquoi ?

    Hypothèse concernant le diagnostic psychopathologique : névrose obsessionnelle compulsive appelé aussi TOC

    Question 5 : Que proposez-vous pour accompagner Mme A ?

    Pour accompagner la patiente je propose une psychothérapie clinique (recherche de la cause des rituels), comportementale (modification du comportement), hypnose, EMDR, EFT, anxiolytiques, antidépresseurs ou nouveaux protocoles expérimentaux (sismothérapie). Je lui proposerais aussi un accompagnement thérapeutique pour la famille afin que les enfants retrouvent leur maman et le mari sa femme. Les inclure dans ce processus de guérison afin qu’ils puissent eux aussi aider leur proche pour qu’ils n’ont pas ce sentiment d’impuissance.

    Question 6 : Quelles questions seraient intéressantes à poser à Mme A afin de l’aider à cheminer sur son symptôme ?

    -Quelle est sa plus grande peur ?

    Dites moi plus de détails concernant vos rituels.

    -Comment pourrait-elle faire diminuer voir cesser ces rituels et sa dépression ?

    -Quelles ressources a-t-elle en elle et comment pourrait-elle les utiliser ?

    Que pense-t-elle de la mort et comment la voit-elle ?

    -Qu’elle était son sentiment quand son papa est décédé ?

    Que ressent-elle quand elle a accomplit ses rituels ? Que lui apportent-ils ? Que se passerait-il si elle ne les accomplit pas ?

    Que lui apporte-t-il de s’occuper de sa maman ? Quelle relation avait-elle avec son papa ? Comment perçoit- elle sa relation fusionnelle avec sa mère ?

    Quelle relation aimerait-elle avoir avec ses enfants ? Et avec son mari ?

    Quelle sentiment a-telle ressenti lors de la dépression et l’hospitalisation de sa maman ?

    Pense-t-elle avoir pour mission de s’occuper de sa maman ?

    -Quelle relation a-t-elle avec ses frères ?

    -Comment se sentait-elle quand elle devait s’occuper de ses frères quand elle avait 8 ans ?

    -Se sent-elle coupable de quelque chose ?

    -Quelle est la première chose qu’elle aimerait travailler sur elle ?

    #16502
    Photo du profil de Audrey Aymard
    Audrey Aymard
    Équipe Théolis

    Bonjour Jessica,

    Votre diagnostic est juste et vos propositions thérapeutiques adaptées à la problématique de la patiente. Je vous félicite et vous souhaite une belle soirée.

    Audrey

    #16548
    Photo du profil de Emy Husson
    Emy Husson
    Étudiant(e)

    Impressions : Mme A a perdu le contrôle de sa vie, en tentant de compenser son angoisse par des rituels rassurants mais finalement destructeurs, cela a fini par la dépasser, et sa vie professionnelle et familiale sont impactées, elle est désemparée et a besoin de (re)prendre une place saine dans ses relations.

    Q1 : Mme A consulte car elle souffre de TOC depuis 12 ans, des troubles dépressifs, du sommeil et de l’alimentation ainsi que des problèmes de couple.

    Q2 : Les symptômes sont des rituels de vérification pour diminuer son angoisse, des lavages de mains intempestifs et des comportements boulimiques.

    Q3 : Mme A a besoin de se libérer des TOC dont elle souffre afin de pouvoir exercer correctement un travail et y être ponctuelle, mieux dormir et manger de façon plus saine, et retrouver l’harmonie dans ses relations familiales.

    Q4 : Mme A souffre de Névrose Obsessionnelle car les symptômes sont devenus invalidants au quotidien et ont commencé lorsque l’angoisse de mort s’est manifestée il y a 12 ans, au décès de son père.

    Q5 : Je commencerai par une anamnèse basée sur la psychogénéalogie puisque sa mère souffrait elle-même de dépression et que des conflits apparaissent aussi avec ses deux filles. Je proposerai ensuite différents protocoles d’EFT pour apaiser le sentiment de culpabilité liée à la perte de l’emploi, pour diminuer l’angoisse déclenchée au décès de son père et pour traiter la période de l’enfance, où elle a dû affronter la peur de la perte de sa mère et assumer seule des responsabilités qui n’étaient pas les siennes. 

    Q6 : Je lui demanderai :

    Quelle était l’implication du père lorsqu’elle avait 8 ans et que la mère était hospitalisée ?

    Quels étaient les motifs (si celle les connaît) de la dépression de sa mère et est-ce qu’elle va mieux ?

    A-t-elle d’autres rituels ? Lesquels et quand ?

    Est-ce que le père de ses filles était investi dans leur petite enfance ou Mme A s’est-elle à nouveau retrouver à assumer seule deux jeunes enfants ?

    N’y a-t-il pas une colère refoulée contre sa mère qui a été absente du fait de l’hospitalisation ?

    #16560
    Photo du profil de Audrey Aymard
    Audrey Aymard
    Équipe Théolis

    Bonjour Emy,

    Votre diagnostic est juste et vos propositions thérapeutiques adaptées à la problématique de la patiente. Je vous souhaite une bonne continuation dans votre formation et une belle année 2023.

    Audrey

    #16565
    Photo du profil de Emy Husson
    Emy Husson
    Étudiant(e)

    Bonjour Audrey,

    Meilleurs voeux également, merci pour votre retour, je vous envoie mes réponses à l’étude de cas N° 2 prochainement .

    Emy.

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