Etude de cas n°1 (exercice)

[sorayahaddiÉtudiant(e)]

Bonjour,

Madame A vient elle ressent un mal être grandissant, s’exprimant par différents   symptômes qui impactent son quotidien voire la qualité de sa vie jusqu’à en perdre son travail.  Elle présente des signes d’un syndrome dépressif avec trouble du sommeil, trouble de l’alimentation et mise en place de rituels pour répondre à une angoisse, à un profond mal être qui ternit gravement sa situation familiale, professionnelle.

Concernant ses symptômes, elle est soumise à des rituels mais aussi s’agace de succomber  à des TOC (lavages des mains incessants) lui rendant sa vie familiale et professionnelle de plus en plus en difficile. Elle se plaint également de troubles de sommeil, boulimie.

Les besoins de Madame A seraient de cesser ces rituels, de calmer son angoisse ou anxiété peut être lié à la peur de mort. En effet, nous comprenons que ces TOC se sont déclenchés au décès de son père, à l’âge de 12 ans. Il apparaît qu’elles ont un lien direct avec la perte de son père.

Aussi, Madame A a besoin de déculpabiliser. Elle a été parentifée très tôt. Le poids des responsabilité et de la culpabilité qu’elle porte ne lui permettent pas d’avoir un regard léger sur la vie et en a perdu le goût. Il faut qu’elle retrouve le plaisir de vivre, de s’occuper d’elle. Toute sa vie, elle s’est occupé des autres sauf d’elle. Il lui faut alléger sa charge mentale.

Concernant le diagnostic, je dirai que Madame A souffre de névrose obsessionnelle: compulsion. Madame A a besoin de se rassurer en réalisant des gestes répétitifs.

 

Je pense qu’une psychothérapie (EMDR, EFT) pourrait être préconisé, avec anxiolytique et antidépresseur.

Les questions que je lui poserai seraient les suivantes:

– est-ce qu’il vous arrive de penser « juste » à vous?

– comment avez-vous vécu la mort de votre papa? la dépression de votre maman? comment avez-vous vécu votre rôle de « soeur-mère » auprès de vos frères?

– avez-vous peur de la mort? de l’abandon?

-avez-vous peur de lâcher prise?

-que vous procurent vos TOC?

-avez-vous un sentiment de culpabilité? pourquoi?

-si vous deviez pensez uniquement à vous, comment vous aimeriez prendre soin de vous

 

Merci

 

[sorayahaddiÉtudiant(e)]

Bonjour,

Madame A vient elle ressent un mal être grandissant, s’exprimant par différents   symptômes qui impactent son quotidien voire la qualité de sa vie jusqu’à en perdre son travail.  Elle présente des signes d’un syndrome dépressif avec trouble du sommeil, trouble de l’alimentation et mise en place de rituels pour répondre à une angoisse, à un profond mal être qui ternit gravement sa situation familiale, professionnelle.

Concernant ses symptômes, elle est soumise à des rituels mais aussi s’agace de succomber  à des TOC (lavages des mains incessants) lui rendant sa vie familiale et professionnelle de plus en plus en difficile. Elle se plaint également de troubles de sommeil, boulimie.

Les besoins de Madame A seraient de cesser ces rituels, de calmer son angoisse ou anxiété peut être lié à la peur de mort. En effet, nous comprenons que ces TOC se sont déclenchés au décès de son père, à l’âge de 12 ans. Il apparaît qu’elles ont un lien direct avec la perte de son père.

Aussi, Madame A a besoin de déculpabiliser. Elle a été parentifée très tôt. Le poids des responsabilité et de la culpabilité qu’elle porte ne lui permettent pas d’avoir un regard léger sur la vie et en a perdu le goût. Il faut qu’elle retrouve le plaisir de vivre, de s’occuper d’elle. Toute sa vie, elle s’est occupé des autres sauf d’elle. Il lui faut alléger sa charge mentale.

Concernant le diagnostic, je dirai que Madame A souffre de névrose obsessionnelle: compulsion. Madame A a besoin de se rassurer en réalisant des gestes répétitifs.

 

Je pense qu’une psychothérapie (EMDR, EFT) pourrait être préconisé, avec anxiolytique et antidépresseur.

Les questions que je lui poserai seraient les suivantes:

– est-ce qu’il vous arrive de penser « juste » à vous?

– comment avez-vous vécu la mort de votre papa? la dépression de votre maman? comment avez-vous vécu votre rôle de « soeur-mère » auprès de vos frères?

– avez-vous peur de la mort? de l’abandon?

-avez-vous peur de lâcher prise?

-que vous procurent vos TOC?

-avez-vous un sentiment de culpabilité? pourquoi?

-si vous deviez pensez uniquement à vous, comment vous aimeriez prendre soin de vous

 

Merci

 

 

 

[Audrey AymardÉquipe Théolis]

Bonjour Soraya,

Votre analyse est juste et les propositions d’accompagnement sont adaptées aux besoins de la patiente. Je vous félicite et vous souhaite une belle continuation dans votre formation.

Belle fin de journée

Audrey

[MiranarzaÉtudiant(e)]

Bonjour,

Mme A vit une situation compliquée; on comprend que depuis son enfance elle a du occuper un rôle de parent. À travers son récit on comprend qu’elle souffre depuis longtemps.

Q1 : Mme A est en consultation suite à des symptômes qui ont mis en péril son travail.

Q2 : Mme a présente diverses symptômes : besoin incessant de vérification dans sa maison, rituel avant de partir au travail pouvant causer des crises d’angoisse et lavage de main intempestif.

Q3 : Mme A a besoin de parlé de ses angoisses et de ses problèmes afin d’en comprendre la/les source.s.

Q4 : Mme A présente des signes de névrose obsessionnelle : besoin incessant de vérification, rituel, pensée magique etc. Elle présente aussi des signes de boulimie : trouble de l’alimentation créant des comportements boulimiques. Je propose un accompagnement à Mme A afin qu’elle puisse comprendre la source de ses symptômes et de pouvoir ainsi mieux les gérer et s’en détacher.

Q6 : Quelle relation entretenait-elle avec son père, quelle place avait-il dans sa vie ? Qu’a t-elle ressenti suite au décès de son père ? Ce sent-elle responsable de quelque manière que ce soit de la mort de son père ? Ce sent-elle responsable de sa mère ? Quelle relation a t’elle avec ses filles ? Il y a t-il quelque chose qui lui fait peur ?

[Audrey AymardÉquipe Théolis]

Bonsoir,

Votre diagnostic est juste et vos propositions d’accompagnement sont adaptées aux besoins de la patiente.

Je vous félicite et vous souhaite une belle continuation dans votre formation

Audrey

[NaimaÉtudiant(e)]

Bonjour,

1) Motif de consultation de Mme A : Le motif principal est la « perte d’emploi » causée par des symptômes invalidants (rituels de vérification, retards quotidiens), associée à un « syndrome dépressif majeur » (troubles du sommeil, alimentation boulimique) et à des conflits familiaux (couple, relations avec ses filles). Ces éléments ont conduit Mme A à consulter en raison de leur impact sévère sur sa vie professionnelle, affective et sociale.

2) Symptômes présentés par Mme A

1. Trouble obsessionnel compulsif (TOC) :
– Rituels de vérification incessants avant de partir au travail.
– Lavage compulsif des mains après contact avec des surfaces perçues comme sales.
– Angoisse majeure si les rituels ne sont pas accomplis.
2. Épisode dépressif majeur :
– Troubles du sommeil et de l’alimentation (comportements boulimiques).
– Sentiments de culpabilité et détresse liés à la perte d’emploi.
3. Conflits relationnels :
– Tensions avec son mari (reproches sur les difficultés financières).
– Relations tendues avec ses filles (lassitude face à ses rituels).
4. Traumatismes passés :
– Éducation stricte et parentification précoce (prise en charge des frères à 8 ans).
– Relation fusionnelle et conflictuelle avec sa mère.

3) Besoins de Mme A
1. Prise en charge psychiatrique : Traitement du TOC et de la dépression.
2. Soutien psychosocial : Gestion des conflits familiaux et reconstruction de l’estime de soi après le licenciement.
3. Travail sur les traumatismes : Exploration du lien entre les symptômes, la mort de son père et son rôle précoce de « parent » durant l’enfance.
4. Réinsertion professionnelle : Aide à la recherche d’emploi adapté à ses difficultés.
5. Éducation familiale : Médiation pour améliorer la communication avec son mari et ses filles.

4) Hypothèses diagnostiques psychopathologiques

1. Trouble obsessionnel compulsif (TOC) : obsessions (craintes de contamination, besoin de contrôle), compulsions (vérifications, lavages), impact sévère sur la vie quotidienne.
2. Épisode dépressif majeur : Survenue après le licenciement, avec symptômes neurovégétatifs (sommeil, alimentation).
3. Traumatisme développemental : Parentification durant l’enfance (charge émotionnelle liée à la dépression maternelle) favorisant des mécanismes de contrôle (rituels) et une relation fusionnelle/coupable avec sa mère.

5) Propositions pour accompagner Mme A :
– Antidépresseurs : Fluoxétine ou sertraline, efficaces à la fois sur le TOC et la dépression.
– Psychothérapie, Hypnose, EFT ou EMDR : Travail sur les traumatismes non résolus (mort du père, enfance sacrificielle).

6) Questions pertinentes pour explorer le symptôme:

1. Sur les rituels :
– « Que craignez vous précisément si vous ne faites pas ces vérifications ? »
2. Sur le deuil du père :
– « Vous dites avoir été préparée à sa mort, mais comment avez-vous vécu les semaines qui ont suivi son décès ? » (Détecter un deuil compliqué).
3. Sur l’enfance :
– « Que ressentiez vous à 8 ans en vous occupant de vos frères ? Comment cela influence-t-il votre vie actuelle ? » (Lien entre parentification et besoin de contrôle).
4. Sur la relation avec sa mère :
– « Que se passerait-il si vous ne voyiez pas votre mère quotidiennement ? » (Évaluer l’angoisse d’abandon).
5. Sur les conflits familiaux :
– « Comment votre mari et vos filles réagissent ils à vos rituels ? Que souhaiteriez vous changer dans ces relations ? » (Impliquer la famille dans le soin).

Bonne journée 🙂

[Audrey AymardÉquipe Théolis]

Bonjour Naima,

Votre analyse est juste et très bien détaillée. Vos propositions d’accompagnement sont adaptées aux besoins de la patiente. Je vous félicite et vous souhaite une belle continuation dans votre formation.

Audrey

[Auteur]

Réponses