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4 avril 2025 à 9 h 10 min #20272
Bonjour,
Madame A vient elle ressent un mal être grandissant, s’exprimant par différents symptômes qui impactent son quotidien voire la qualité de sa vie jusqu’à en perdre son travail. Elle présente des signes d’un syndrome dépressif avec trouble du sommeil, trouble de l’alimentation et mise en place de rituels pour répondre à une angoisse, à un profond mal être qui ternit gravement sa situation familiale, professionnelle.
Concernant ses symptômes, elle est soumise à des rituels mais aussi s’agace de succomber à des TOC (lavages des mains incessants) lui rendant sa vie familiale et professionnelle de plus en plus en difficile. Elle se plaint également de troubles de sommeil, boulimie.
Les besoins de Madame A seraient de cesser ces rituels, de calmer son angoisse ou anxiété peut être lié à la peur de mort. En effet, nous comprenons que ces TOC se sont déclenchés au décès de son père, à l’âge de 12 ans. Il apparaît qu’elles ont un lien direct avec la perte de son père.
Aussi, Madame A a besoin de déculpabiliser. Elle a été parentifée très tôt. Le poids des responsabilité et de la culpabilité qu’elle porte ne lui permettent pas d’avoir un regard léger sur la vie et en a perdu le goût. Il faut qu’elle retrouve le plaisir de vivre, de s’occuper d’elle. Toute sa vie, elle s’est occupé des autres sauf d’elle. Il lui faut alléger sa charge mentale.
Concernant le diagnostic, je dirai que Madame A souffre de névrose obsessionnelle: compulsion. Madame A a besoin de se rassurer en réalisant des gestes répétitifs.
Je pense qu’une psychothérapie (EMDR, EFT) pourrait être préconisé, avec anxiolytique et antidépresseur.
Les questions que je lui poserai seraient les suivantes:
– est-ce qu’il vous arrive de penser « juste » à vous?
– comment avez-vous vécu la mort de votre papa? la dépression de votre maman? comment avez-vous vécu votre rôle de « soeur-mère » auprès de vos frères?
– avez-vous peur de la mort? de l’abandon?
-avez-vous peur de lâcher prise?
-que vous procurent vos TOC?
-avez-vous un sentiment de culpabilité? pourquoi?
-si vous deviez pensez uniquement à vous, comment vous aimeriez prendre soin de vous
Merci
4 avril 2025 à 9 h 11 min #20271Bonjour,
Madame A vient elle ressent un mal être grandissant, s’exprimant par différents symptômes qui impactent son quotidien voire la qualité de sa vie jusqu’à en perdre son travail. Elle présente des signes d’un syndrome dépressif avec trouble du sommeil, trouble de l’alimentation et mise en place de rituels pour répondre à une angoisse, à un profond mal être qui ternit gravement sa situation familiale, professionnelle.
Concernant ses symptômes, elle est soumise à des rituels mais aussi s’agace de succomber à des TOC (lavages des mains incessants) lui rendant sa vie familiale et professionnelle de plus en plus en difficile. Elle se plaint également de troubles de sommeil, boulimie.
Les besoins de Madame A seraient de cesser ces rituels, de calmer son angoisse ou anxiété peut être lié à la peur de mort. En effet, nous comprenons que ces TOC se sont déclenchés au décès de son père, à l’âge de 12 ans. Il apparaît qu’elles ont un lien direct avec la perte de son père.
Aussi, Madame A a besoin de déculpabiliser. Elle a été parentifée très tôt. Le poids des responsabilité et de la culpabilité qu’elle porte ne lui permettent pas d’avoir un regard léger sur la vie et en a perdu le goût. Il faut qu’elle retrouve le plaisir de vivre, de s’occuper d’elle. Toute sa vie, elle s’est occupé des autres sauf d’elle. Il lui faut alléger sa charge mentale.
Concernant le diagnostic, je dirai que Madame A souffre de névrose obsessionnelle: compulsion. Madame A a besoin de se rassurer en réalisant des gestes répétitifs.
Je pense qu’une psychothérapie (EMDR, EFT) pourrait être préconisé, avec anxiolytique et antidépresseur.
Les questions que je lui poserai seraient les suivantes:
– est-ce qu’il vous arrive de penser « juste » à vous?
– comment avez-vous vécu la mort de votre papa? la dépression de votre maman? comment avez-vous vécu votre rôle de « soeur-mère » auprès de vos frères?
– avez-vous peur de la mort? de l’abandon?
-avez-vous peur de lâcher prise?
-que vous procurent vos TOC?
-avez-vous un sentiment de culpabilité? pourquoi?
-si vous deviez pensez uniquement à vous, comment vous aimeriez prendre soin de vous
Merci
4 avril 2025 à 15 h 07 min #20277Bonjour Soraya,
Votre analyse est juste et les propositions d’accompagnement sont adaptées aux besoins de la patiente. Je vous félicite et vous souhaite une belle continuation dans votre formation.
Belle fin de journée
Audrey
22 avril 2025 à 16 h 31 min #20325Bonjour,
Mme A vit une situation compliquée; on comprend que depuis son enfance elle a du occuper un rôle de parent. À travers son récit on comprend qu’elle souffre depuis longtemps.
Q1 : Mme A est en consultation suite à des symptômes qui ont mis en péril son travail.
Q2 : Mme a présente diverses symptômes : besoin incessant de vérification dans sa maison, rituel avant de partir au travail pouvant causer des crises d’angoisse et lavage de main intempestif.
Q3 : Mme A a besoin de parlé de ses angoisses et de ses problèmes afin d’en comprendre la/les source.s.
Q4 : Mme A présente des signes de névrose obsessionnelle : besoin incessant de vérification, rituel, pensée magique etc. Elle présente aussi des signes de boulimie : trouble de l’alimentation créant des comportements boulimiques. Je propose un accompagnement à Mme A afin qu’elle puisse comprendre la source de ses symptômes et de pouvoir ainsi mieux les gérer et s’en détacher.
Q6 : Quelle relation entretenait-elle avec son père, quelle place avait-il dans sa vie ? Qu’a t-elle ressenti suite au décès de son père ? Ce sent-elle responsable de quelque manière que ce soit de la mort de son père ? Ce sent-elle responsable de sa mère ? Quelle relation a t’elle avec ses filles ? Il y a t-il quelque chose qui lui fait peur ?
22 avril 2025 à 18 h 26 min #20329Bonsoir,
Votre diagnostic est juste et vos propositions d’accompagnement sont adaptées aux besoins de la patiente.
Je vous félicite et vous souhaite une belle continuation dans votre formation
Audrey
3 juin 2025 à 11 h 23 min #20414Bonjour,
1) Motif de consultation de Mme A : Le motif principal est la « perte d’emploi » causée par des symptômes invalidants (rituels de vérification, retards quotidiens), associée à un « syndrome dépressif majeur » (troubles du sommeil, alimentation boulimique) et à des conflits familiaux (couple, relations avec ses filles). Ces éléments ont conduit Mme A à consulter en raison de leur impact sévère sur sa vie professionnelle, affective et sociale.
2) Symptômes présentés par Mme A
1. Trouble obsessionnel compulsif (TOC) :
– Rituels de vérification incessants avant de partir au travail.
– Lavage compulsif des mains après contact avec des surfaces perçues comme sales.
– Angoisse majeure si les rituels ne sont pas accomplis.
2. Épisode dépressif majeur :
– Troubles du sommeil et de l’alimentation (comportements boulimiques).
– Sentiments de culpabilité et détresse liés à la perte d’emploi.
3. Conflits relationnels :
– Tensions avec son mari (reproches sur les difficultés financières).
– Relations tendues avec ses filles (lassitude face à ses rituels).
4. Traumatismes passés :
– Éducation stricte et parentification précoce (prise en charge des frères à 8 ans).
– Relation fusionnelle et conflictuelle avec sa mère.3) Besoins de Mme A
1. Prise en charge psychiatrique : Traitement du TOC et de la dépression.
2. Soutien psychosocial : Gestion des conflits familiaux et reconstruction de l’estime de soi après le licenciement.
3. Travail sur les traumatismes : Exploration du lien entre les symptômes, la mort de son père et son rôle précoce de « parent » durant l’enfance.
4. Réinsertion professionnelle : Aide à la recherche d’emploi adapté à ses difficultés.
5. Éducation familiale : Médiation pour améliorer la communication avec son mari et ses filles.4) Hypothèses diagnostiques psychopathologiques
1. Trouble obsessionnel compulsif (TOC) : obsessions (craintes de contamination, besoin de contrôle), compulsions (vérifications, lavages), impact sévère sur la vie quotidienne.
2. Épisode dépressif majeur : Survenue après le licenciement, avec symptômes neurovégétatifs (sommeil, alimentation).
3. Traumatisme développemental : Parentification durant l’enfance (charge émotionnelle liée à la dépression maternelle) favorisant des mécanismes de contrôle (rituels) et une relation fusionnelle/coupable avec sa mère.5) Propositions pour accompagner Mme A :
– Antidépresseurs : Fluoxétine ou sertraline, efficaces à la fois sur le TOC et la dépression.
– Psychothérapie, Hypnose, EFT ou EMDR : Travail sur les traumatismes non résolus (mort du père, enfance sacrificielle).6) Questions pertinentes pour explorer le symptôme:
1. Sur les rituels :
– « Que craignez vous précisément si vous ne faites pas ces vérifications ? »
2. Sur le deuil du père :
– « Vous dites avoir été préparée à sa mort, mais comment avez-vous vécu les semaines qui ont suivi son décès ? » (Détecter un deuil compliqué).
3. Sur l’enfance :
– « Que ressentiez vous à 8 ans en vous occupant de vos frères ? Comment cela influence-t-il votre vie actuelle ? » (Lien entre parentification et besoin de contrôle).
4. Sur la relation avec sa mère :
– « Que se passerait-il si vous ne voyiez pas votre mère quotidiennement ? » (Évaluer l’angoisse d’abandon).
5. Sur les conflits familiaux :
– « Comment votre mari et vos filles réagissent ils à vos rituels ? Que souhaiteriez vous changer dans ces relations ? » (Impliquer la famille dans le soin).Bonne journée 🙂
3 juin 2025 à 13 h 24 min #20416Bonjour Naima,
Votre analyse est juste et très bien détaillée. Vos propositions d’accompagnement sont adaptées aux besoins de la patiente. Je vous félicite et vous souhaite une belle continuation dans votre formation.
Audrey
4 août 2025 à 10 h 28 min #20522Bonjour, je n’ai pas regardé ce que les autres ont répondu et j’ai essayé de répondre au mieux. Bonne lecture.
Je trouve incroyable l’intensité de la souffrance exprimée par Mme A. Elle semble prise dans une spirale de perte de contrôle sur sa vie quotidienne. Elle présente un trouble obsessionnel compulsif depuis de nombreuses années. Maintenant il est devenu trop présent. Cela à entraîné la perte de son emploi, la perte de son estime de soi, la rupture dans son couple.
Son enfance semble marquée par une responsabilité parentale très jeune, avec une mère instable et absente et un père strict.
La relation actuelle avec sa mère ainsi que les difficultés relationnelles avec ses propres filles, laissent penser qu’elle est restée cette petite fille d’avant 8 ans. Elle n’a pas réussi à se tourner vers la famille qu’elle a construit.
Elle minimise le lien entre le décès de son père et l’aggravation de ses symptômes alors que c’est irrationnel de le croire. Elle fait preuve de déni et j’ai l’impression qu’elle en veut à son père de l’avoir souvent prévenu qu’il pourrait mourir de trop fumer et qu’il ne l’a pas écouté. Elle n’accepte pas qu’elle est triste.
1) Mme A consulte car elle est aujourd’hui dans une grande souffrance psychique. La perte de son emploi a déclenché un effondrement général : un syndrome dépressif, des troubles alimentaires, des tensions familiales. Elle cherche des réponses, du soutien, et sans doute une forme de soulagement.
2) Mme A présente des symptômes caractéristiques de la névrose obsessionnelle ou trouble obsessionnel compulsif : ( besoins incessants de vérification le matin avant de partir travailler, lavage de mains répété, anxiété massive si les rituels ne sont pas respectés).
Ces comportements sont invalidants dans sa vie professionnelle et familiale. S’ajoutent aujourd’hui un syndrome dépressif majeur, des troubles du sommeil et de l’alimentation.
3) Mme A a besoin de comprendre sa souffrance, explorer son histoire et faire le lien entre ses vécus anciens et ses troubles actuels.
Elle semble aussi avoir besoin :
– de revenir sur son ressenti d’enfants vis-à-vis de sa mère,
– d’accepter et de reconnaître l’importance du deuil de son père,
– de renouer un dialogue avec son entourage proche (mari, filles), en leur expliquant ce qu’elle vit,
– d’apprendre à réduire son anxiété autrement que par les rituels.
4) Le tableau clinique évoque une névrose obsessionnelle ou TOC. L’élément déclencheur semble être le décès du père, mais une enfance marquée par des responsabilités précoces, une éducation stricte, et des carences affectives ont peut-être déjà prédit sa maladie.
L’angoisse de la mort, la perte de contrôle, la culpabilité, le besoin de tout maîtriser sont typiques.
Le syndrome dépressif actuel est secondaire à cette longue souffrance non prise en charge.
5) Un accompagnement pluridisciplinaire serait indiqué :
– Une psychothérapie pour travailler sur les causes profondes de sa souffrance (histoire familiale, deuil, culpabilité, contrôle, etc.),
– Un travail cognitivo-comportemental pour apprendre à réguler les TOC,
– l’hypnose thérapeutique si elle y est réceptive,
– un soutien médicamenteux si la souffrance est trop envahissante (antidépresseurs et/ou anxiolytiques).
6) Qu’est-ce qui se passerait si vous ne faisiez pas vos rituels ? Que ressentez-vous lorsqu’ils vous empêchent de les faire ? Comment avez-vous vécu le décès de votre père à l’époque ? Quelle place aviez-vous dans votre famille quand vous étiez enfant ? Que pensez-vous de votre rôle actuel auprès de votre mère ? Que ressentez-vous dans votre relation avec vos filles ? Qu’attendez-vous de cette démarche d’accompagnement ?
5 août 2025 à 21 h 34 min #20531Bonsoir Delphine,
Je vous félicite pour la bienveillance de votre approche dans cette étude de cas, votre diagnostic est juste, votre analyse est précise et vos propositions d’accompagnement sont totalement adaptées aux besoins de la patiente.
Bravo.
Je vous souhaite une belle soirée.
Audrey
22 août 2025 à 14 h 57 min #20556Premières impressions après première lecture :
Question 1 : Madame A consulte suite à la perte de son emploi du à des retard répétés et incapacité à exercer correctement son activité. Cette situation engendre chez Madame A un syndrome dépressif avec des troubles alimentaires (boulimie), des conflits au sein de sa famille et une détresse psychologique très importante.
Question 2 : On retrouve des obsessions et compulsions : besoin incessant de vérification (rituels domestiques) Un lavage compulsif des mains
On retrouve un trouble psychique et somatique : Syndrome dépressif majeur, troubles du sommeil et troubles alimentaires.
On retrouve des conséquences relationnelle et sociales du à la perte de son emploi, des conglits conjugaux et familiaux et des relations tendues avec ses filles.
Et on trouve également des éléments comme une relation fusionnelle avec la maman, marquée par des conflits et culpabilité. Et des antécédents familiaux.
Question 3 : Elle a besoin d’apaisement concernant son angoisse et une gestion des rituels compulsifs, elle a besoin de retrouver un équilibre émotionnel et alimentaire. Un besoin d’accompagnement dans le travail de deuil qu’elle à vécu dans son enfance. Un besoin de soutien relationnel et d’un cadre thérapeutique sécurisant et un besoin de retrouver une estime d’elle même et également dans son quotidien.
Question 4 : Trouble obsessionnel compulsif, épisode dépressif majeur, trouble anxieux généralisé.
Question 5 : Une prise en charge psychothérapeutique spécialisée : une TCC adaptée pour les Toc, un travail psychodynamique sur son histoire familiale, un accompagnement psychiatrique, un soutien au quotidien (groupe de parle ou thérapie de soutien), approche complémentaire (relaxation, méditations, sophrologie, naturopathie…)
Question 6 : Lui poser des questions sur son histoire personnelle, ses rituels, sur ses relations, sur son vécu émotionnel et sur ses attentes de la thérapie.
22 août 2025 à 16 h 29 min #20559Bonjour Priscillia,
Votre diagnostic est juste et vos propositions d’accompagnement sont adaptées aux besoins de la patiente. Je vous félicite et vous souhaite une belle continuation dans votre formation.
Audrey
8 septembre 2025 à 8 h 14 min #20589Bonjour,
Mes premières impressions :
– Madame A décide de ne plus subir une situation qui l’handicape au quotidien dans sa vie professionelle et familiale. Elle réclame de l’aide.
– Symptômes : retards répétés et incompétence au travail, troubles du sommeil, troubles alimentaires, conflit familial, TOC.
– Elle a besoin de comprendre pourquoi elle agit ainsi et d’obtenir l’aide nécessaire pour résoudre ses problèmes d’origine psychologiques.
– Elle semble souffrir de TOC (névrose obsessionnelle) ainsi que d’un syndrome dépressif majeur. La névrose obsessionnelle se traduit par la ritualisation avant d’aller au travail, ainsi que la phobie des mains sales.
Le sndrome dépressif majeur semble montrer une sous-estimation d’elle-même, de ses capacités à gérer un travail et une famille, malgré le fait qu’elle ait dû gérer sa fratrie étant jeune. Sa relation avec sa mère, étant enfant, lui a montré la fragilité d’être mère (dépression avec hospitalisation), tout en étant très proche de sa propre mère (fusionnelle).
Le décès du papa est vu comme un abandon (irresponsabilité du père qui a fait prendre des risques à sa famille en fumant trop et en décédant) et l’hospitalisation de la maman est aussi une forme d’abandon. L’éducation stricte ne lui a pas permis de prendre du plaisir en dehors de ses obligations familiales (chargée de famille très jeune).
La boulimie lui donne une sensation de plénitude et de contrôle sur sa vie : le seul domaine où elle peut s’exprimer « librement ». Son mari ne la soutient pas : il lui fait des reproches.
La fusion avec la mère est teintée de conflits et de culpabilité : il y a un clivage dans les sentiments.
– Accompagnement : suivi psychologique, psychoanalyse, éventuellement psychothérapie comportementale. Pour le syndrome dépressif : lui conseiller de voir un psychiatre ou son médecin traitant pour une éventuelle médication. Attendre le retour du psychiatre pour démarrer une hypnose. OK pour l’EFT.
– Questions :
Comment avez-perçue le passage de votre enfance où vous avez élevé vos frère et soeur ?
Qu’avez-vous ressenti au décès de votre père ? Vos sentiments à l’époque ?
Qu’avez-vous ressenti lorsque votre mère a été hospitalisée ? Quels étaient vos sentiments à l’époque ?
Que ressentez-vous le matin avant d’aller au travail ?
Comment percevez-vous votre vie familiale, votre vie en général ?
Que ressentez-vous lorsque votre époux vous fait des reproches ?
Comment vous sentez-avant d’aller voire votre mère aujourd’hui ? Et lorsque vous êtes avec elle ?
Comment vous percevez-vous vous-même ? Que désireriez-vous ? Votre vie idéale ?
Merci pour votre attention.
9 septembre 2025 à 20 h 31 min #20598Bonsoir Chantal,
Votre analyse est bien détaillée et votre diagnosticest juste. Vos propositions d’accompagnement sont adaptées aux besoins de la patiente. Je vous félicite et vous souhaite une belle continuation dans votre formation.
Audrey
28 septembre 2025 à 10 h 23 min #20618Mes premières impressions :
Mme A est en grande souffrances psychique. On sent qu’elle porte beaucoup trop de responsabilités qui, aujourd’hui, ont un réel impact dans son quotidien.
C’est une femme épuisée et qui se consume en voulant être au service de tout le monde (Rôle de sauveuse… ?)
Elle consulte car elle prend conscience qu’elle a besoin d’aide. Elle a développé un syndrome dépressif majeur suite à la perte de son emploi.
Elle présente des troubles du sommeil et de l’alimentation (comportements boulimiques) et des TOC. Ses obsessions et ses rituels contraignants et invalidants (besoins incessants de vérification et ses lavages de mains intempestifs) marquent une angoisse importante de mort.
Mme A a réellement besoin :
· d’être accompagnée et prise en charge pour calmer ses angoisses.
· de faire le deuil de son papa (elle est dans le déni)
· de se libérer de ses obsessions qui empoisonnent son quotidien et qui sont sources de conflits au sein de son foyer.
· de retrouver sa place d’aîné de la fratrie et d’abandonner ce rôle de parent de substitution.
· De retrouver un équilibre dans sa relation avec sa maman
· De renouer avec son mari et ses filles
· De se retrouver avec elle-même en déculpabilisant et en étant moins dure avec elle-même.
Diagnostic : Mme A a développé une névrose obsessionnelle (actes compulsifs, obsession et pensée magique).
Accompagnements :
– Psychothérapie clinique ou comportementale
– Thérapie familiale (avec son mari et ses filles)
– Hypnose ou EMDR
– Si besoin, traitement médicamenteux
Pour l’accompagner au mieux, il serait intéressant de savoir et de comprendre comment a-t-elle vécu « cette éducation stricte » ? Comment a-t-elle vécu son enfance ?
Qu’éprouve-t-elle pour ses parents ?
A-t-elle accepté la perte de son père ?
Qu’est ce qui déclenche ses crises d’insomnies et de boulimies ? Que ressent elle avant et après ses crises ?
Que craint elle à ne pas se laver les mains ? Qu’est ce qui lui parait « sale » ?
Comment vit-elle les conflits avec son mari et ses filles ?
Qu’est-ce qui pourrait améliorer ces situations conflictuelles ?
Si elle devait prendre du temps pour elle, comment le ferait-elle ?
28 septembre 2025 à 18 h 51 min #20620Bonjour,
Votre analyse est bien détaillée, votre diagnostic est juste et vos propositions d’accompagnement sont adaptées aux besoins de la patiente. Je vous félicite et vous souhaite une belle continuation dans votre formation.
Audrey
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