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  • #13419
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    christelle
    Étudiant(e)

    Etude de cas 1

    Bonjour à tous et meilleurs vœux

    1) Mme A vient en consultation pour être aidée suite à la perte de son emploi à cause de symptômes invalidants dans sa vie quotidienne. Cette perte d’emploi a engendré une dépression en plus de ces symptômes déjà existant ainsi que des problèmes relationnels avec son mari et ses filles.

    2) Les symptômes de Mme A sont :

    – Des troubles obsessionnels compulsifs (TOC) tel que les besoins incessants de vérification, et les rituels dont le lavage de main intempestif. En effet, on voit bien dans la description que les actes compulsifs sont générés par des obsessions et qu’il faut un ensemble de rituels pour que ça ne débouche pas sur une angoisse (pensée magique).

    – Une dépression qui entraîne des troubles du sommeil et de l’alimentation (comportement boulimique)

    3) Concernant ses besoins, je ne peux pas dire ce qu’elle souhaite vu que ce n’est pas précisé dans l’étude de cas et que dans le cadre d’un accompagnement comme son nom l’indique on est là pour accompagner la personne et donc l’amener vers la direction qu’elle aura choisie, il faudrait parler directement avec elle pour définir ce qu’elle souhaite et ce que l’on peut mettre en œuvre pour y arriver. Cependant, on peut supposer qu’elle aimerait retrouver une vie plus sereine avec moins voire plus du tout de symptômes invalidants et surtout de l’angoisse de la mort qui la pousse à agir de cette manière par le biais du mécanisme de déplacement, qu’elle puisse faire le deuil de son père si ce n’est pas déjà fait et travailler sur sa mort car le début de ses symptômes remontent à ce moment là, qu’elle puisse retisser des liens solides avec ses filles et son mari et qu’il y ait moins de conflits en lien avec ses problèmes de santé, qu’elle puisse lâcher prise pour ne plus être dans le contrôle ce qui agira sur les toc, qu’elle déculpabilise, et qu’elle reprenne confiance en elle.

    4) Le diagnostic psychopathologique de Mme A est une névrose obsessionnelle caractérisée par les TOC. Dès son enfance, elle a dû endosser les responsabilités d’un adulte alors que ce n’était qu’une enfant ce qui a créé un gros poids sur ses épaules, avec beaucoup de pression ce qui est propice au développement d’une névrose obsessionnelle. De plus, l’éducation stricte ne laissait pas de place au lâcher prise d’où la notion de contrôle trop important. L’élément déclencheur a été la mort de son père le seuil de vulnérabilité a été franchi et du coup les toc sont arrivés. Cependant, la mort de son père n’est pas la cause des toc c’est l’accumulation de choses qu’elle a vécu qui ressortent de cette manière là, c’est la goutte d’eau qui a fait déborder le vase, elle n’est plus capable de faire face aux problèmes le seuil de vulnérabilité a été dépassé. Vu que sa maman a eu beaucoup d’épisodes dépressifs, on peut supposer aussi que son père était un pilier sur lequel elle pouvait compter et qu’en le perdant tout s’est écroulé d’un coup. Suite à la perte d’emploi, elle fait une dépression dont les symptômes sont les troubles du sommeil et de l’alimentation à voir si elle est juste passagère car après ce qu’elle vient de vivre toute personne peut faire une dépression sans pour autant qu’elle en devienne pathologique.

    5) – Dans un premier temps, je lui conseillerais d’aller voir son médecin traitant si ce n’est pas déjà fait car lui seul est à même de la mettre sous traitement, s’il estime que cela est nécessaire.

    – Ensuite, je lui proposerais de faire une psychothérapie afin de travailler sur l’angoisse liée à la mort, le deuil, l’abandon, la confiance en elle ainsi que l’estime d’elle-même, sur la manière de désamorcer les conflits, sur la notion de changement, sur les toc, le lâcher prise, et la déculpabilisation.

    – Et en complément, plusieurs outils peuvent être utilisés comme l’hypnose Ericksonienne, la thérapie comportementale et cognitive (TCC), l’EFT, la psycho-bio-acupressure (PBA) est une méthode visant à gérer les états émotionnels perturbants et libérer les blocages émotionnels, EMDR, pour cela, il est important d’en parler avec elle pour voir la méthode qui pourra lui correspondre et qui est la plus adapté à son cas.

    – Je lui conseillerais également de faire des exercices de respiration pour relâcher la pression par exemple la cohérence cardiaque, de la méditation, de la marche, du sport ou de la musique si elle aime ça ou toutes autres activités de loisir pouvant lui faire penser à autre chose.

    6) – Sur une journée combien de temps approximatif passez-vous à faire des rituels ?

    – Avant que les troubles apparaissent comment vous sentiez-vous dans votre travail ?

    – Comment vivez-vous vos symptômes invalidants au quotidien ?

    – Comment s’est passé votre relation avec votre père pendant votre enfance et à l’âge adulte ? A-t-il été présent ?

    – Comment s’est passé votre enfance avec vos frères ? Avez-vous de bons rapports avec eux ?

    – Est-ce que les TOC se sont amplifiés à votre perte d’emploi ?

    – Qu’est-ce qui fait que vous avez ce besoin de contrôle permanent ?

    – Est-ce que vous retirez des TOC un bénéfice secondaire ?

    – Comment serait votre vie sans les TOC ?

    Voici mes réponses

    Cordialement

    #13442
    Photo du profil de Audrey Aymard
    Audrey Aymard
    Équipe Théolis

    Bonjour Agnès,

    Bravo, votre analyse est juste et vos propositions adaptées et bienveillantes.

    Je vous souhaite une belle journée

    Audrey

    #13443
    Photo du profil de Audrey Aymard
    Audrey Aymard
    Équipe Théolis

    Bonjour Robin,

    Votre analyse est juste et les précautions que vous prenez pour accompagner la patiente sont toutes à votre honneur. Vous pouvez prendre confiance en vous, votre analyse est teintée d’une belle bienveillance, essentielle à ce métier.

    Félicitations

    Bonne journée

    Audrey

    #13444
    Photo du profil de Audrey Aymard
    Audrey Aymard
    Équipe Théolis

    Bonjour Christelle,

    Votre regard bienveillant sur la patiente est vraiment très appréciable. Votre volonté de travailler en collaboration avec le médecin et les différentes propositions d’accompagnement sont complètement adaptées.

    Je vous félicite

    Je vous souhaite également une belle année

    Audrey

    #13456
    Photo du profil de Nathalie
    Nathalie
    Étudiant(e)

    Bonjour à tous

     

    1)

    Madame A, se rend à la consultation suite à une perte d’emploi et en raison de différents symptômes dû à des troubles obsessionnels compulsifs systématiques et contraignants.

    – Des conflits au sein de son couple, le mari lui reprochant sa perte d’emploi, ainsi que des problèmes financier qui en découlent.

    – Relation fusionnelle avec sa mère marqué de conflits et de culpabilités.

    – Relations conflictuelles avec ses filles.

    2)

    La symptomatologie de Mme A est sur trois registre: les obsessions, les actes compulsifs, la pensée magique.

    L’angoisse incontrôlable de la mort est isolée et déplacer sur des angoisses plus contrôlable posée sur différents éléments environnementaux modifiable avec excès on parlera de Troubles obsessionnelles compulsifs. Le caractère compulsif marque l’impossibilitée de se retenir, l’action à pour but une diminution de l’angoisse.

    – Besoin incessant de vérification au sein de sa maison.

    – Devoir s’assouvir d’un ensemble de rituels invalidants (lavage de mains intempestif) au risque d’une angoisse majeure.

    – Un syndrome dépressif avec des troubles du sommeil, dû en parties à des symptômes compulsionnels de rumination mentale et d’idées obsédantes.

    – Troubles de l’alimentation développant des comportements boulimiques, mécanisme mis en place pour contenir ce qui lui échappe « l’angoisse de la mort »(décès du père réactivant la problématique de séparation. A travers le recours aux sensations de ce qui lui échappe « les angoisses ». Le corps est une sorte de rempart identitaire (boulimie, remplir le vide),quand d’autres ressources s’avèrent insuffisantes, en particulier celles issues du monde interne de la psyché.

    3) les besoins de Mme A:

    -de se délivrer de ses multiples symptômes afin de mener une vie bien moins contraignantes, et retrouver une paix intérieur, une harmonie familial, une quiétude et sérénité psychique.

    4)

    Hypothèse sur le diagnostique psychopathologique de Mme A:

    -Mme A souffre de différentes pathologies, on peut déceler une névrose traumatique, des troubles alimentaires ainsi qu’une névrose obsessionnels T.O.C(troubles obsessionnels compulsifs).

    5) divers accompagnements peuvent être soumis à Mme A:

    – Psychothérapie comportement( modification du comportement)

    – Psychothérapie clinique individuel avec participation de la famille pour certaines séances(recherche de la cause)

    -Traitement médicamenteux: anxiolytique, antidépresseur( prescrit par un médecin)

    – Hypnose, EMDR, EFT

    6)

    – Quels était la relation qu’elle entretenait avec chacun de ses parents.

    – Comment a-t-elle vécut l’hospitalisation de sa mère et la charge de responsabilité que cela a impliqué et qu’elle a dû supporter.

    – Qu’attend t’elle de cette consultation.

    – Est-elle prête et motivée pour mettre en place tous les outils afin de ce sortir de ces troubles insupportables.

    – Si le déroulement de notre entretient correspond à ses attentes.

     

    Cordialement, Nathalie G

     

     

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