Etude de cas 1

[Fanny BÉtudiant(e)]

 

Bonjour Audrey,

Tout d’abord merci pour la qualité de la formation et son contenu clair, synthétique et précis.

Étude de cas 1 :

Même si ses symptômes sont apparus il y a longtemps, Mme A a encore la capacité de s’en sortir en consultant un thérapeute.

Sa détresse est très importante mais malgré tout par sa démarche de consultation, elle souhaite trouver une solution avant que tous les piliers de sa vie ne s’effondrent définitivement (travail, vie de couple, vie sociale…). Elle garde, une certaine conscience de ses difficultés sans en comprendre l’origine, comme le potentiel lien entre ses symptômes et le décès de son père.

Elle souffre de symptômes de névrose obsessionnelle (TOC), qui lui ont fait perdre son emploi et qui génèrent d’autres symptômes (dépression, troubles du sommeil et alimentaires, conflits dans son couple).

Ses besoins sont avant tout un temps de parole et d’écoute à travers une psychothérapie associée à d’autres outils de thérapie brève comme l’EMDR et l’hypnose. Cela lui permettrait de retrouver un équilibre intérieur en se libérant des TOC qui l’empêchent de travailler, de retrouver une relation plus fluide avec ses filles et son mari. Se libérant par la même de culpabilités multiples, elle pourrait trouver les ressources pour se sentir en sécurité.

J’associerai aussi un travail sur son système familial, pour y remettre de son point de vue, l’ordre nécessaire. A 8 ans, elle a dû endosser des responsabilités qu’une enfant ne doit normalement pas avoir et a été adultisée. Prenant la place d’une adulte absente physiquement et psychiquement (mère dépressive et hospitalisée), elle est aujourd’hui encore un parent pour sa mère vivante. Il y a dans son profil une loyauté inconsciente qui l’entrave. La peur de l’abandon est très forte ainsi que celle de la mort.

Je lui poserai les questions suivantes :

– Qu’est-ce qui la motive à consulter ?

– Etes-elle soutenue dans sa démarche par sa famille ?

– A t’elle des idées qui tournent en boucle ? Si oui, lesquelles ?

– Qu’est-ce qui la rassure dans le nettoyage compulsif des mains ?

Comme cela est apparu au moment du décès de son père :

– Avez-vous subi des abus/maltraitances physique et/ou morale de la part de votre père ? (De quoi veut-elle se nettoyer ? Qu’est-ce qui est sale ?)

Question pour plus tard :

– Qu’a-t-elle envie de construire maintenant, a-t-elle un rêve qu’elle souhaite réaliser ? (Un objectif ou projet lui permettrait de s’éloigner de la peur obsessionnelle de la mort et de déplacer ses pensées et actions vers la vie, vers un renouveau).

Grand merci 🙂

Fanny

[Audrey AymardÉquipe Théolis]

Bonjour Fanny,

Tout d’abord, merci pour votre joli retour sur ma formation, ca me touche sincèrement.

Votre analyse est complète et juste. Vos propositions d’accompagnement sont adaptées aux besoins de la patiente. Je vous félicite et vous souhaite une belle continuation dans votre formation.

Audrey

[Eva BarberaÉtudiant(e)]

Bonjour,

Je vous prie de bien vouloir prendre connaissances de mes éléments de réponse ci-dessous.

Question 1 : Quel est le motif de consultation de Mme A ?

Le motif n’est pas clairement énoncé dans cette étude de cas. Il me semble important de toujours demander à la personne qui nous consulte quelle est sa demande, qu’est-ce qu’elle attend de ces séances pour la rendre actrice au plus tôt dans ce travail psychique et de pouvoir ainsi lui présenter notre cadre thérapeutique. Nous pouvons imaginer qu’elle vient nous consulter  pour les raisons suivantes :

soit ne plus avoir de symptômes,
soit vouloir comprendre la cause de ces symptômes
et retrouver ainsi des capacités professionnelles pour retrouver un nouvel emploi sans subir malgré elles des retards répétés, retrouver sa concentration et son efficacité et par voie de conséquence rétablir la situation financière du foyer familial afin de résoudre le conflit dans son couple. Rétablir par la même des relations plus agréables avec ses 2 filles

Question 2 : Quels sont les symptômes présentés par Mme A ?

On lit que depuis le décès de son père, elle présente des troubles obsessionnels du comportement (TOC) induisant les retards et le lavage de mains intempestif. Les obsessions sont donc ici systématiques et contraignantes sous-entendant une angoisse incontrôlable de la mort (d’ailleurs, elle a eu beau faire la guerre à son père, il est quand même mort, peut-être en effet à cause du tabac), angoisse isolée et déplacée sur une angoisse plus contrôlable posée sur des éléments environnementaux modifiables.

A la suite de la perte d’emploi, les symptômes se sont aggravées car elle ne pouvait plus contrôler comme elle le faisait auparavant (je présume). Le syndrome dépressif est la marque d’un deuil qui n’a pas été traversé. Les troubles du comportement alimentaire traduisent peut-être un besoin de combler le vide existentiel.

Question 3 : Quels sont les besoins de Mme A ?

Certainement de trouver un espace où elle va pouvoir retraverser les épreuves de sa vie afin de contacter enfin ses affects refoulés, se libérer de sa culpabilité qui l’empêche d’instaurer avec sa mère une relation plus saine, plus distanciée, sortir du sacrifice, peut-être aussi contacter la colère qu’elle pourrait ressentir envers le père car il est bien écrit qu’à 8 ans, elle a dû gérer seule l’éducation de ses frères (où est le père à ce moment-là ?) ce qui pose la question de la traversée du complexe d’oedipe.

Question 4 : Quelles hypothèses faites-vous sur le diagnostic psychopathologique de Mme A ? Pourquoi ?

Compte-tenu des réponses aux questions précédentes, je pencherais pour une névrose obsessionnelle. La perte d’emploi engendre des troubles du narcissismes réactionnels car la névrose n’avait pas été soignée.

Question 5 : Que proposez-vous pour accompagner Mme A ?

De l’aider à poser des mots sur sa propre histoire, qu’elle puisse s’autoriser à laisser remonter les affects enfouis non pas pour rester une victime à vie mais bien au contraire, reconnaître à sa juste mesure les épreuves traversées pour ne plus s’accabler elle-même et malgré elle car malgré tout ce qu’elle a pu faire, son père est décédé, la laissant toute seule avec ses frères qui ne l’aident d’ailleurs pas à « gérer sa mère » (mais le souhaite-t’elle aujourd’hui), l’aider à sortir de cette culpabilité, à prendre conscience de cette séparation impossible d’avoir la mère et des conséquences dans sa vie familiale, de poser des mots sur cette angoisse de mort pour le moment incontrôlable.

En tant que sophrologue, je vais aussi lui proposer quand elle se sentira prête à lâcher certaines tensions internes, à se reconnecter à son corps et ses ressentis pour se vivre d’une manière plus apaisée.

Question 6 : Quelles questions seraient intéressantes à poser à Mme A afin de l’aider à cheminer sur son symptôme ?

Qu’a t’elle pensé quand elle a perdu son emploi ?

Comment vit-elle les réactions de son mari à son encontre ?

Que souhaite-t’elle améliorer dans son quotidien en priorité ?

Si elle peut me décrire la relation avec son père de son vivant ?

Qu’a t-elle éprouvé quand sa mère a fait sa première hospitalisation ?

Se sent-elle coupable de quoi que ce soit ?

D’après elle, son symptôme parle de quoi ?

Pourquoi d’après elle, malgré des relations tendues avec ses filles, n’a t ‘elle pas souhaité « travailler sur ses symptômes ? (je crois que tout simplement, ces comportements jugulaient son angoisse et donc, elle toute seule, ne ressentait pas le besoin, ne voulait pas savoir ce qui se cachait derrière…)

Voilà ce qui me vient aujourd’hui.

Dans l’attente de votre retour et vos remarques avisées.

Vous en remerciant par avance,

Cordialement.

Eva Barbéra

[Audrey AymardÉquipe Théolis]

Bonsoir Eva,

Votre analyse est juste et très bienveillante. Vos propositions thérapeutiques sont adaptées aux besoins de la patiente et l’idée d’allier l’accompagnement avec la sophrologie est très intéressante. Je vous félicite et vous souhaite une belle continuation dans votre formation.

Audrey

[Bernadette BorjaÉtudiant(e)]

BONJOUR

Étude de cas N 1

Me A consulté pour differents symptômes

A la question 1/   Me A consulte car elle est en souffrance , elle a donc besoin d’aide car elle est dépressive. Elle a perdue son travail et son Mari la culpabilise pour cela.

A la question 2/   Me A à devellopé certains symptômes, trouble du sommeil, trouble alimentaire, et developpé des manies : se laver fréquemment les mains, vérifier systématiquement la sécurité de ses portes et fenêtres ; qui sont en fait devenus des TOCS.

A la question 3/  Me A à besoin avec de l’aide, de trouver la vraie cause de ses angoisses, (on pense tout de suite à son enfance avec ce qu’elle nous rapporte). Dans l’immédiat les traiter l’aiderait à mieux  dormir. Elle a besoin de se recentrer sur elle même aussi.  Elle a besoin de travailler sur la relation à sa mère. Et également  besoin de renouer avec ses filles.

A la question 4/   Me A présente je pense une Névrose  Traumatique Obsessionnelle  car elle  en présente beaucoup de symptômes.

A la question 5/   Me  A doit voir un médecin pour avoir un traitement médical pour l’aider à se sentir mieux assez rapidement. Elle pourrait essayer une activité physique également pour un mieux être, l’ encourager par la suite à reprendre une activité partielle dans un premier temps pour Qu elle reprenne confiance en elle. Trouver la raison de l ’origine de ses angoisses revenir au décès de son père. Elle doit travailler avec l’aide d’un professionnel sur ses comportements et sur sa relation fusionelle  avec sa mère et avec ses filles.

A la Question 6/ Les questions adaptées serraient je pense : Des questions de précision.

Qu’attend elle de cette consultation ?  ( venir 1 fois, ou entamer une therapie)

Accepte t elle justement de s’engager pour une thérapie et vraiment trouver et comprendre

Quels étaient ses rapports avec son mari avant la dépression , avec ses filles ?

Est elle prete à changer ses comportements

Questions d ’évaluation : Quelles sont d’après vous les étapes qui ont amené cette situation

Questions de Séquences :  pour proposer des étapes

Questions de bilan Bien sur à la fin des visites

En espérant avoir bien fait mon analyse

Je vous remercie pour cette formation qui est très bien proposée .

B. BORJA

 

 

 

 

 

 

 

[Audrey AymardÉquipe Théolis]

Bonsoir Bernadette,

Tout d’abord, je vous remercie sur votre gentil retour sur ma formation,  ça me touche.

Votre analyse est juste, votre diagnostic est bon et les propositions d’accompagnement  sont adaptées aux besoins de la patiente. Je vous félicite et vous souhaite une belle continuation dans votre formation.

Audrey

[GuisÉtudiant(e)]

Bonjour,

Pour ma part et à première vue, Mme A souffre d’une névrose obsessionnelle avec excès. Elle isole et déplace clairement son angoisse incontrôlable de la mort suite au décès de son papa.

Mais tout ne vient pas que de là, Mme A a un trop plein émotionnel, ce qui se transforme en anxiété sévère l’entraînant dans un état dépressif

1) – Mme A consulte en raison de symptômes qui mettent en péril sa vie professionnelle, son couple, sa relation avec ses enfants et aujourd’hui sa santé.

2)- Les symptômes de Mme A sont des T.O.C. (Troubles Obsessionnels Compulsifs) :

– Besoins incessants de vérifications au sein de la maison

– Rituel de lavage de mains répétés.

Mme A rencontre aussi des troubles du sommeil et alimentaires :

-Boulimie

Mme A souffre également de dépression suite à la perte de son emploi, des conflits conjugaux et de la relation tendu avec ses enfants.

3)- En priorité, nous supposons que Mme A a besoin d’aide pour faire disparaitre ses symptômes qui l’handicapent dans sa vie quotidienne, gérer son anxiété. Mais elle a grand besoin d’un travail de fond, c’est à dire de restaurer une image de soi plus stable pour l’apaiser sur son besoin de reconnaissance et de soutien familial.

4)- En vu des actes systématiques et compulsifs dont elle fait usage, nous constatons que Mme A souffre de T.O.C (Troubles Obsessionnels Compulsifs). Suite à la mort de son père son angoisse de mort et/ou de séparation s’est accentué. Elle isole et déplace son angoisse primaire incontrôlable sur des angoisses contrôlables (TOC et Boulimie).

Nous pouvons également évoquer un trouble dépressif suite à la perte de son emploi et des conflits familiaux mais son mal être remonte à son enfance. Mme A a eu très tôt des responsabilités beaucoup trop importantes pour son jeune âge, d’où son besoin de contrôle lié à certain sentiment du lien de l’autre.

5)- Pour ma part, je préconise tout d’abord une psychothérapie individuelle, lui proposer l’hypnose suite à ses antécédents familiaux, ce qui permettrait de traiter ses troubles du sommeil et alimentaires. Mais aussi une médiation ou psychothérapie familiale afin d’apaiser les tensions relationnelles au sein de son foyer. Un travail sur sa confiance en soi est recommandé afin de l’aider sur une reprise de vie sociale et professionnel.

Enfin, suite à un suivi psychopathologique voire psychiatrique et selon l’évolution de Mme A, nous évalueront la nécessité d’un traitement médicamenteux.

6)- Quelle image avez-vous de vous ?

– Que ressentez-vous pendant et après vos rituels ?

– En quoi vous rassurent ils et que vous apportent ils ?

– « Perdre le contrôle » serait-il en échec pour vous et pourquoi ?

– Comment imaginez-vous votre vie future ?

– Que pensez-vous pouvoir faire pour améliorer votre quotidien ?

–  Connaissez-vous la notion du « lâcher prise » ?

–  Souhaitez-vous qu’on y travaille ?

 

Merci pour votre retour. Bien à vous.

Stéphanie.

[Audrey AymardÉquipe Théolis]

Bonsoir,

A nouveau, votre diagnostic est juste et vos propositions thérapeutiques sont adaptées aux besoins de la patiente. Votre analyse dégage beaucoup de bienveillance,  c’est très appréciable.

Très belle soirée à vous

Audrey

[Auteur]

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