Exercice pratique n°4 du Module 4 Anamnèse

[Karine LEBEGUEÉtudiant(e)]

Très bien, je vous la partage :

Date :

Nom :

Prénom :

Adresse :

Téléphone :

Mail :

Date de naissance :

Lieu de naissance :

Situation professionnelle :

Situation familiale : Ꞔ célibataire Ꞔ en couple / marié (e) Ꞔ séparé (e) / divorcé (e) Ꞔ veuf (ve)

Les membres de votre famille :

• Vos parents :
  Prénom de la mère …………………………… Âge ………………….
  Prénom du père …………………………… Âge ………………….

  • Vos frères / soeurs :

    Prénom …………………………… Âge ………………….

    Prénom …………………………… Âge ………………….

    Prénom …………………………… Âge ………………….

    Enfants : Ꞔ oui Ꞔ non

    Si oui :

    Prénom ………………….…. Âge …………. Scolarité……………………….

    Prénom ………………….…. Âge …………. Scolarité……………………….

    Prénom ………………….…. Âge …………. Scolarité……………………….

    Prénom …………………….. Âge …………. Scolarité……………………….

    Si vous êtes séparé(e) ou divorcé(e), pouvez-vous préciser le mode de garde (garde alternée, visite de l’autre parent …) ?

    Quelles relations entretenez-vous avec votre (ex) conjoint (e) / enfant (s) ?

    Quel est aujourd’hui la raison de votre consultation ? Que souhaitez vous changer dans votre vie ?

    Qu’est ce qui ne vous convient pas ou plus dans votre situation actuelle ?

    Comment avez-vous pris conscience de ce désir de changement ?

    Quelles solutions avez-vous mises en place jusqu’à présent ? Quels ont été les résultats ?

    La situation est-elle récurrente ou avez-vous vécu une situation que vous avez ressentie de façon similaire ?

    Comment cette situation est-elle arrivée ?

    Comment la vivez-vous ? Que ressentez-vous ?

    Pourquoi restez-vous dans cette situation ?

    Si vous restiez ainsi, comment vivriez vous la situation ?Sur une échelle de 0 à 10, pouvez-vous évaluer votre état de bien-être mental ( 10 correspondant à un état de bien-être optimal et 0 à un état de profond mal-être ) ?

    Comment expliquez-vous cette note ?

    Sur une échelle de 0 à 10, pouvez-vous évaluer votre état de bien-être physique ( 10 correspondant à un état de bien-être optimal et 0 à un état de profond mal-être ) ?

    Comment expliquez-vous cette note ?

    Pensez-vous avoir un sommeil de qualité ? Insomnies, difficultés d’endormissement…?

    Comment vous sentez-vous le matin au réveil ? Reposé(e), fatiqué(e), irritable, migraines?

    Quel est votre état de santé en général ?

    Avez-vous des problèmes de santé particuliers ? Opérations, maladies, allergies…?

    Suivez-vous un traitement médical ? Naturel ?

    Selon vous, avez-vous une alimentation équilibrée ?

    Souhaitez-vous apporter des changements dans votre mode d’alimentation?

    Si oui lesquels et pour quelle(s) raison(s)?

    Avez-vous déjà entrepris des changements dans ce sens ? Si oui lesquels (consultation d’un professionnel, régime à votre initiative, supplémentation …) ?

    Quels ont été les résultats ? Comment vous êtes vous senti(e)?

    Actuellement accompagnez vous un membre de votre famille / ami physiquement et/ou mentalement ?
    Si oui que ressentez-vous face à cette situation ?
    Comment cela influence t’il votre quotidien ?

    Comment définiriez-vous vos relations familiales ? Amicales? Professionnelles ?

    Sur une échelle de 0 à 10, pouvez-vous évaluer votre niveau d’adaptation dans vos relations sociales ( 10 correspondant au niveau où vous vous sentez le plus à l’aise et 0 le niveau où vous vous sentez le plus mal à l’aise ) ?

    Comment expliquez-vous cette note ?

    Avez-vous des activités extérieures, sportives, associatives ?
    Que ressentez-vous lorsque vous pratiquez ces activités ?

    Prenez-vous du temps pour vous et vous relaxer ?

    Si oui, quels bienfaits ressentez-vous ?

    Souhaitez-vous apporter des informations supplémentaires ?

    Quel est pour vous l’objectif principal que vous souhaitez atteindre ?
    
    Quels seraient les avantages à modifier votre comportement / situation ?
    Selon vous, quelles ressources vous seraient nécessaires pour atteindre votre objectif ?

    Votre entourage soutient-il votre démarche ?

    Comment vous sentez-vous à l’issue de cette séance ?

    Notes :

[Séverine MiquelÉquipe Théolis]

Bonjour Karine,

Merci de ce partage.

Votre anamnèse est tout à fait complète.

Vous avez déjà envisagé de l’adapter et la faire évoluer durant votre entretien.

La posture d’écoute et d’ouverture à ce moment là est en effet primordial.

Très bon travail.

Au plaisir.

[Karine LEBEGUEÉtudiant(e)]

Bonjour Séverine,

Je vous remercie pour votre retour. La capacité d’adaptation est en effet tout aussi importante que les facultés d’écoute.

Merci pour le partage de vos connaissances, chaque jour permet de s’enrichir !

Excellente journée à vous,

Au plaisir

[Laure Lucas PrévostÉtudiant(e)]

Bonjour Séverine,

J’espère que tout va bien !

Voici le questionnaire pour la prise d’informations, tel que je l’imagine.

Tout d’abord, je le souhaiterais oral exclusivement, et je demanderais des réponses brèves, le développement venant ultérieurement, lors de la mise en place des objectifs.

– Nom, Prénom, date et lieu de naissance

– Situation familliale (marié, séapré, vie maritale…)

– Enfants oui/non, leur prénom, leur âge

– Famille : vos parents, leur profession, êtes-vous en contact régulier avec eux, quelle est la nature de vos relations aujourd’hui ?

– Frères/sœurs oui/non : votre place dans la fratrie, êtes-vous en contact régulier avec eux, quelle est la nature de vos relations aujourd’hui ?

– La scolarité : les études, le contexte

– Profession exercée aujourd’hui ;  rapport avec vos collègues, votre hiérarchie ; comment pensez-vous être perçu(e) dans votre milieu professionnel ? Quelle était la profession rêvée, imaginée, rêvée…

– Les amis, sont-ils proches, quels sont vos rapports (superficiels, entraide, fusionnels…). Comment selon vous vous perçoivent-ils ?

– Maladies, addictions, troubles chez vous ? connus chez les membres de votre famille ?

– Qualité du sommeil, des rêves oui/non ? des rêves récurrents ?

– Alimentation : troubles, addictions, plaisirs, allergies

– Activité sportive ?

– Activité artistique?

– Des passions ? des curiosités ? des hobbies ?

– Croyances, religions, éducation religieuse ?

– Vos rêves d’enfants ? Vos rêves d’adultes ?

– Vos peurs d’enfants ? Vos peurs d’adulte ?

– Ce que vous souhaiteriez améliorer, ou connaitre, ou développer

– Ce qui selon vous, vous empêcherait d’avancer, d’évoluer

– Avez-vous déjà entamé une thérapie, ou des démarches thérapeutiques, sous quelle forme, quels en ont été les résultats ?

– Ce que vous attendez de notre collaboration

 

Merci 🙂

Laure.

 

[Séverine MiquelÉquipe Théolis]

Bonjour Laure,

Merci pour le partage de ce questionnaire qui semble tout à fait adapté pour être posé à l’oral.

Des réponses brèves feront certainement qu’il vous prendra peu de temps.

Quelle durée de séance souhaitez-vous y consacrer ?

Il est en effet judicieux d’envisager ultérieurement un plus grand développement dans les réponses afin de cibler avec exactitude la demande de la personne qui vient vous voir.

Bon travail.

Au plaisir.

[Sylvie BlanchetÉtudiant(e)]

Bonjour Exercice d’anamese.

Nom-age-lieu de naissance, situation familiale.

Fratrie

Parents-toujours en vie-marie ou divorce.

Si decede ou divorce-quel age avait elle

Enfance/adolescence ? Y a t-il un événement marquant a signaler

Education, valeur familiale

Y a t’il des problèmes de santé personnel ou familiaux.

Y a t’il des addictions ou comportement compulsifs familiaux ou personnels ?

Pour qu elles raisons désirent elle faire appel a l hypnose aujourd’hui ?

Depuis quand ce problème existe ?

Quels sont les consequences dans sa vie quotidienne.

Quel objectif souhaite elle atteindre ?

Est elle prête a s’engager activement a sa réussite ?

[Séverine MiquelÉquipe Théolis]

Bonjour Sylvie,

Votre anamnèse cible l’essentiel des informations de bases pour débuter un échange avec la personne qui viendra vous consulter.

Peut être vous faudra t’il entrer un peu plus dans le détail en fonction des réponses que vous obtiendrez afin de savoir exactement où la personne en est et ce qu’elle souhaite mettre en place avec vous.

Vous avez là une bonne base pour commencer.

Au plaisir.

[Muriel PonsÉtudiant(e)]

Un exemple de structure d’ anamnèse sur le poids:

Apres avoir relevé les informations générales / familiale / professionnelle

Santé :

Avez vous déjà consulté des professionnels de la relation d’aide?

Problème de santé?

Prise de traitement médicaux et depuis combien de temps?

Alimentation

Comment vous alimentez vous? OU ? Quand ? Comment ? Odeur / vision aliment / Préparation repas /Horaire crise M/M/S la nuit/ la semaine/we

Depuis combien de temps ?

A quelles fréquences ?

Quelles sont vos habitudes en détail? Alimentation durant l’enfance ( comment s’était  à la maison )  Nbrs de crises/ Quel moment ? stressé/ pression/triste/joie/fatigué/pour une prise de décision/ ennuie seul(e)

Quelles sont les intentions positives de faire ce que vous faites?

Quelle vision avez vous de votre corps?

Comment nourrissez vous votre corps symboliquement?

Quelles sont vos motivations principales?

Quel sera l’impact du changement sur votre vie au quotidien?

Quels sont les avantages à ne pas changer? A rester dans la situation actuelle?

Y a t’il une partie de vous qui ne veut pas changer la situation actuelle ?

Quels défis , quelles conséquences imprévues pourriez vous rencontrer lorsque vous aurez atteint votre objectif avec succès?

Y aurait il une question que j’aurai du vous poser et que je n’ai pas posé?

[Séverine MiquelÉquipe Théolis]

Bonjour Muriel,

Merci pour le partage de cette anamnèse ciblée sur le poids.

Peut être pourriez-vous également demander depuis combien de temps le poids représente un problème pour la personne ?

De quel ordre ? Et quel impact cela a sur elle et son entourage ?

De quelle façon ce problème envahit sa vie en quelque sorte.

Votre questionnaire tel qu’il est est cependant déjà assez complet et pourra vous donner les premières pistes de réflexion dans l’accompagnement de la personne qui viendrait vous voir pour cette problématique.

Bonne continuation dans vos projets et au plaisir de vous lire.

[Muriel PonsÉtudiant(e)]

Bonjour Séverine,

Je vous remercie de me suggérer d’autres pistes de questionnement  qui apportent un peu plus de précision à l’anamnèse .  Merci pour votre réponse ! Au plaisir de partager….A très bientôt !

Muriel.

[brigitte sentenacÉtudiant(e)]

Bonsoir,

Voici l’ébauche d’un premier questionnaire pour une première consultation :

1/ Nom, prénom, age, profession

2/Situation familiale, nombre d’enfant, leur age

3/Nom et prénom de ses parents, fratrie, place

4/Origine, lieu geographique de son enfance

5/Comment avez-vous eu mes coordonnées ?

6/Motif de la consultation ?

7/Depuis combien de temps cela vous pose t-il soucis ?

8/Avez-vous deja consulté quelqu’un pour ce problème ?

9/Ce problème a-t-il déjà touché quelqu’un de votre entourage ?

10/Sauriez-vous me dire si un evenement particulier est à l’origine de se problème ?

11/Sur une échelle de 0 à 10 comment évalueriez-vous l’impact de se problème sur votre vie quotidienne?

Sur vos relations avec les autres ?

12/Sur une échelle de 0 à 10 comment vous sentez-vous aujourd’hui ?

13/Avez-vous des problèmes de santé, maladie chronique, trouble alimentaire, dépendance ?

14/Sur une échelle de 0 à 10 comment évalueriez-vous votre qualité de sommeil ?

15/Pourquoi avez-vous prie la decision de venir consulter aujourd’hui ?

16/Quelles sont vos attentes vis à vis des consultations ?

17/Avez-vous des questions ou autre chose dont vous aimeriez me parler ?

Il y a beaucoup de questions mais j’ai essayé d’être large pour pouvoir convenir à divers situations, il faudrait  surement réajuster en fonction de la problématique précise de la personne.

[Séverine MiquelÉquipe Théolis]

Bonjour Brigitte,

Votre anamnèse est tout à fait complète.

Elle vous permettra en effet d’avoir une vision d’ensemble de la problématique de votre patient/client.

Vous pourrez à tout moment l’ajuster en fonction de comment se passe l’entretien et de votre ressenti personnel. Vous serez toujours à temps de rajouter ou d’enlever des éléments.

C’est une très bonne base de travail, félicitations.

Au plaisir de vous lire.

[Anonyme]

1) Bonjour, voici une anamnèse en vue d’une hypnose spirituelle, Formation prévue semaine prochaine. Merci.. Nathalie

Renseignements administratifs et personnels :

Date

Nom et prénom

Date de naissance

Adresse

Profession

Téléphone et email

Situation de famille

Enfant(s) – nombre et âge ?

2) Informations sur la famille :

Environnement familial actuel et passé : aimant, indifférent, maltraitant et violent

Relations parentales actuelles et passées (enfance) : parents, grands-parents, arrières grands-parents, oncles, tantes, cousins, personnes « rapportées » à la famille : beau-père, belle-mère, beaux-enfants

Relations fraternelles actuelles et passées (enfance) : frères, sœurs, personnes « rapportées » : beau-frère, belle-soeur

Les principes éducatifs (qualité) : souples, psychorigides, permissifs…sens des valeurs

Santé de la famille actuelle et passée : maladies physiques et/ou psychiques : maladies bénignes ou graves (à classifier par ordre d’importance selon la personne), douleurs et évaluation des douleurs, choc(s) physique(s) et/ou psychique(s) et sidération, troubles émotionnels, du comportement (addictions, obsessions, stress), du sommeil, alimentaires, accidents

Secret(s) de famille : sus ou ressentis sans être confirmés, ou non (dans ce cas, voir en régression dans la vie présente ou dans la ou les vies antérieures)

Questionner sur les morts violentes, les fins tragiques, qui peuvent avoir toujours un impact physique et/ou psychologique dans une incarnation présente, sous forme de symptômes

Questionner sur l’empreinte ou cicatrice laissées par les traumas, de génération en génération et/ou dans la vie présente

Corréler l’influence d’une âme non libérée sur l’incarnation présente (mal-être, douleurs, présence dans les lieux)

Santé de la personne consultante actuelle et passée : maladies physiques et/ou psychiques : maladies bénignes ou graves (à classifier par ordre d’importance selon la personne), douleurs et évaluation des douleurs, choc(s) physique(s) et/ou psychique(s) et sidération, troubles émotionnels, du comportement (addictions, obsessions, stress), du sommeil, alimentaires, accidents

Relations sociales, professionnelles, amicales (actuelles et passées) : problèmes relationnels avec conflits, de mauvaise ambiance, problèmes au travail, stress

3) Définition de l’accompagnement :

A partir du recueil des informations, créer un rapport et demander en harmonisation et synchronisation, à la personne, comment on peut travailler ensemble,

en entrant « dans sa carte du monde », en tenant compte de tous les éléments, ou d’un seul,

et ce qu’elle souhaite créer, changer ou améliorer (vis-à-vis également de son environnement familial, amical, professionnel, sociétal) grâce à l’hypnose spirituelle et poser les questions (outils) progressives concernant le passé et le présent

Identification des blessures émotionnelles et expliquer comment les dépasser pour que l’âme se libère des traumatismes, des schémas répétitifs, des liens de causes à effets ? lien gagnant-gagnant entre thérapeute et patient

Comprendre en travaillant de concert dans la recherche d’une amélioration ou de la construction d’une autre réalité qu’il est difficile voire impossible de faire seul

Restaurer la confiance en soi, l’image de soi bases du respect de soi, et de la mise en action

Puis définir ensemble les bases de l’accompagnement mis en place (à l’écrit) puisqu’il s’agit d’un engagement moral entre le patient (qui est l’acteur principal) et moi-même (dans le détachement de tout désir de contrôle, sans juger, sans faire intervenir mes propres émotions),

Cet écrit est à dater, signer et valider = engagement

– clarifier : pour préciser et aller en profondeur

« Quels sont les éléments qui vous gênent et vous marquent, qui vous effraient » ? (et/ou vous ont marqué gêné, marqué et effrayé le plus)

– évaluer le degré : précise où le patient se situe exactement

« Comment vous sentez-vous (et/ou vous êtes-vous senti) » ? sur une échelle de 0 à 10 » ?

– définir précisément : précise la situation

« Quel sentiment prédomine (et/ou a prédominé) » ?

« Qu’est-ce qui vous convient (et/ou vous a convenu) » ?

« Qu’est-ce qui vous dérange (et/ou vous a dérangé) » ?

– distinguer : différencie, ramène des éléments omis, précise les objectifs du patient

« Comment voyez-vous (et/ou avez-vous vu les choses) » ?

« Comment est-ce arrivé » ? (dans le présent et/ou le passé)

– évaluer : fait « sortir la tête du guidon », dissocie le patient de son problème

« Que vous manque t-il aujourd’hui » ?

« Comment votre entourage ressent-il (ou pas) votre problématique » ?

« Quelles sont les raisons qui ont amené votre inconfort » ? (présent ou passé)

– quelle(s) conséquence(s) : si obstacle non perçu ou que le patient ne veut pas voir

« Que se passerait-il si la situation reste telle qu’elle » ?

« Quels pourraient être les résultats si vous veniez à agir de telle façon » ?

– ouvrir vers d’autres possibles : fait envisager les choses différemment

« De quelle manière envisagez-vous »

– émettre des hypothèses : histoires, scénarios qui invitent à plusieurs alternatives

« Si » – « et si »

« Que se passerait-il si » ?

« Et si les choses étaient différentes » ?

– séquencer : étapes avant d’atteindre l’objectif final

« Quelles étapes avez-vous imaginé » ?

« Que ferez-vous ensuite » ?

– questions vers l’action : précision sur l’action

« Quand allez-vous atteindre ce premier objectif » ?

« Comment allez-vous procéder » ?

– validation ou remise en question : pour anticiper

– « Que pourrait-il se passer » ?

« Comment en êtes-vous arrivé à cette conclusion ».

– bilan et suivi : point sur les étapes franchies, permet d’ajuster

« Qu’avez-vous retenu de notre entrevue » ?

« Qu’avez-vous mis en place » ?

« Quels sont les éléments les plus pertinents pour vous » ?

[Séverine MiquelÉquipe Théolis]

Bonjour Nathalie,

Merci pour le partage de cet excellent travail.

Votre anamnèse est tout à fait complète et s’apparente à une séance à part entière.

Dans le cas où vous souhaiteriez enchainer directement avec une séance d’hypnose spirituelle ensuite je vous conseille de prévoir suffisamment de temps pour tout afin de vous sentir à l’aise.

Au plaisir de vous lire.

[Victor BoyerÉtudiant(e)]

Bonjour,

Voici mon questionnaire pour l’Anamnèse :       

– 

–          Nom – Prénom – Date de naissance –

–          Adresse

–          Profession

–          Téléphone – mail

–          Situation famille – enfant ? Combien ? âges des enfants ?

–          Quelles ont vos relations avec votre famille, parent, enfant, conjoint… ?

–          Avez –vous eu ou avez-vous une maladie, accident ou autre trouble à porter à ma connaissance ?

–          Dans votre entourage, y-a-t-il eu des maladies ou un décès ?

–          Sur une échelle de 1 à 10 (10 étant la note maximale) comment évalueriez-vous la qualité de votre sommeil ?

–          Avez-vous des troubles du sommeil type cauchemar, insomnie …

–          Comment qualifieriez-vous votre relation avec votre corps et votre image ?

–          Depuis combien de temps avez-vous des difficultés dans cette relation ?

–          Y-a-t-il eu un événement particulier qui a déclencher ce changement dans cette relation ?

–          De quelle façon cette relation vous affect dans votre vie courant ?

–          Sur une échelle de 1 à 10 (10 étant la note maximale) comment évalueriez-vous la qualité de votre vie sociale ?

–          Comment vous sentez vous en présence d’autres personnes ? en présence de votre famille ?

–          Considéré vous avoir une bonne alimentation ?

–          Quels types d’aliments consommez-vous.

–          Avez-vous des douleurs physique (crampe, courbature…)

–          Avez des douleurs de type maux de têtes ?

–          Quelle est la fréquence de ces douleurs ?

–          A quel moment se déclenche ces douleurs ?

–          Ces phases de douleurs sont-ils liées à des moments difficiles de votre vie ?

–          Comment diminuez-vous ces douleurs ?

–          Prenez vous un traitement médical ?

–          Si oui depuis combien de temps et pour quelle raison ?

–          Accompagnez vous une personne de votre famille ou de votre entourage en difficultés physique ou émotionnelle ?

–          Que ressentez vous face à la difficulté de cette personne ?

–          Pratiquez-vous une activité sportive ?

–          Si non, pour quelle raison ?

–          Combien de temps prenez-vous pour vous-même ?

–          Qu’aimez-vous faire pendant ces moments ?

–          Avez-vous des informations complémentaire que vous souhaitez me communiquez ?

[Auteur]

Réponses