Etude de cas 2

[anaisdupuisÉtudiant(e)]

1) motif de consultation : passage à l’acte avec faits de violence graves (tentative de meurtre)

2) délires, interprète la réalité d’une manière erronée, délire de persécution

3) besoins : contrôler son impulsivité, meilleure gestion de ses émotions (en l’état soit étouffées soit explosives), besoin de prendre conscience que ces pensées sont erronées

4) hypothèse de diagnostic : paranoïa, du fait des délires de persécution

5) quel accompagnement : le diriger vers un psychiatre

6) questions intéressantes à poser :

– vous dites savoir ce que votre voisin pense. Comment le savez-vous ?

– comment savez-vous qu’il « se trame des choses » ? Qu’est-ce qui vous permet de l’affirmer ? Quelles « preuves » avez-vous ? Des regards sont-ils réellement des preuves suffisantes ? Ne croyez-vous pas interpréter ces mimiques ?

– qu’avez-vous ressenti avant de décider de vous saisir du couteau ?

– depuis quand avez-vous ce genre de pensées (les autres me veulent du mal) ?

– si vous expliquiez ce que vous, pensez à votre mère, croyiez-vous qu’elle comprendrait ?

[Audrey AymardÉquipe Théolis]

Bonjour Anais,

A nouveau, votre analyse est juste et vos propositions thérapeutiques sont adaptées aux besoins du patient et de l’urgence de la situation. Je vous félicite et vous souhaite une belle continuation dans votre formation.

Audrey

[Maria ZAPPINOÉtudiant(e)]

Bonjour,

Mes premières impressions pour cette deuxième étude de cas:

Nous sommes confrontés à une situation d’urgence, car d’une part Mx semble atteint d’une psychose grave avec des tendances paranoïaques, qui se manifeste sous forme de délire de persécution, avec des expressions de violence et des passages possibles à l’acte. Face au désarroi et à l’inquiétude de la mère, il paraît effectivement judicieux de sécuriser le patient et son entourage .

Le motif de la consultation: Suite à une simple altercation avec son voisin, ce jeune de 19 ans a complètement perdu le contrôle de ses émotions , il est devenu agressif et même dangereux pour les autres , convaincu d’être la cible d’une persécution par une tiers personne.Sa réaction semble donc totalement disproportionnée par rapport au contexte et laisse entrevoir un trouble paranoïaque .

Les symptômes de MrX: un délire systématisé de persécution , une perte de repères entre la réalité et ce que son esprit imagine, un sentiment d’incompréhension vis à vis des autres même de sa propre mère, des accès de colère irraisonnés et des passages à l’acte violent .

Les besoins de Mr X: sortir de ce délire systématisé de persécution, apprendre à auto-réguler ses émotions, distinguer la réalité et ce que son mental imagine, développer plus d’empathie envers lui-même et les autres, évacuer un trop plein émotionnel.

Les hypothèses de diagnostic: une psychose paranoïaque.

L’accompagnement proposé: une hospitalisation avec une prise en charge médicamenteuse et un suivi psychologique par un psychiatre spécialisé en TCC.

Les questions à poser à la mère:

Existe -il des antécédents de troubles ou de maladie mentale dans la famille sur plusieurs générations ?

Son fils a-t’-il subi une quelconque forme de violence verbale ou physique dans son enfance ou son adolescence ?

Juste avant son changement de comportement a-t’il vécu un évènement traumatique ?

Quels  changements dans son comportement  a-t’elle pu observé et depuis quelle date ?

Comment explique -t’elle ce sentiment de colère débridée de son fils ? et son mal -être ?

Et comment réagit le père face à cette situation ?

Je vous remercie par avance pour toutes vos observations et vos conseils,Belle après-midi à vous, Maria

 

[Audrey AymardÉquipe Théolis]

Bonsoir Maria,

A nouveau, votre analyse est bien détaillée, votre diagnostic est juste et vos propositions thérapeutiques sont adaptées à la situation d’urgence et aux besoins du patient.

Je vous félicite et vous souhaite une belle soirée.

Audrey

[Vviz93Étudiant(e)]

1. Le motif de consultation: comportement inquiétant  d’un jeune patient accompagné par sa mère. Altercation grave avec un voisin + attaque au couteau.

2. Symptômes : Interprétation erronée de la réalité (quelque chose se trame derrière les rideaux contre soi)  + colère, agressivité.

3. Les besoins: retrouver un regard juste sur la réalité, retablier des relations de confiance avec les autres, maîtriser et apaiser sa colère, prendre conscience de la gravité que ses actes peuvent avoir, retrouver sa joie de vivre.

4. Diagnostic: a) Psychose + délire de persecution – le rapport du patient à la réalité est faussé.

b) Paranoia + délire d’interprétation; la présence d’un persécuteur – le voisin

5. Accompagnement: suivi psichologique, hospitalisation, neuroléptiques.

6. Questions à poser à la mère:

a) Comment s’est passé l’enfance de votre fils? Relation avec vous, son père, les frères et soeurs, quelle place dans la fraterie ou fils unique.

b) Comment s’est déroulé la scolarité de votre fils?

c) Actuellement, votre fils a-t-il des amis?

d) Quelles sont les préoccupations de votre fils? Etudiant, employé, sans occupation, éventuelles passions.

e) Sur une échelle de 1 à 10, votre relation avec votre fils est-elle satisfaisante?

f) A quel âge avez-vous remarqué le premier propos / comportement inquiétant de votre fils?

g) Avez-vous déjà entrepris quelque chose pour aider votre fils pour sortir de cette situation? Ou sinon, quelles solutions envisagez-vous?

D’autres question pourraient être posées à la mère en fonction de ses réponses.

Merci par avance de l’attention portée à mon analyse.

Cordialement,

Violeta Vizireanu

 

 

 

 

 

[Audrey AymardÉquipe Théolis]

Bonsoir Violeta,

A nouveau, votre diagnostic est juste et vos propositions thérapeutiques sont adaptées aux besoins du patient. Je vous félicite et vous souhaite une belle soirée.

Audrey

[Maria ZAPPINOÉtudiant(e)]

Bonsoir Audrey, je vous remercie pour vos observations, et votre disponibilité, Belle soirée à vous, Maria

[Vviz93Étudiant(e)]

Bonjour Audrey,

Merci pour vos aimables réponses, cela me motive encore plus pour continuer cette belle formation.

Bien à vous,

Violeta

[Julie GÉtudiant(e)]

Bonjour,

A la première lecture, on sent de la détresse, de l’inquiétude, de l’incompréhension, de la peur pour cette maman face à la situation, qui ne comprend pas le changement de comportement de son fils. Monsieur X. lui se sent persécuté par tout le monde et en colère car incompris par sa mère.

1) le motif de consultation est la modification du comportement de Monsieur X. depuis plusieurs mois (colère, agressivité) avec une situation de trop étant son altercation avec son voisin qu’il a voulu tuer avec un couteau.

2) les symptômes sont une modification de son comportement : il était très discret et calme et est devenu agressif, colérique, et incontrôlable. Monsieur X se dit persécuter, pense que tout le monde complote contre lui avec cette personne (à l’impression qu’on se moque de lui, qu’on l’espionne), il se sent incompris par sa mère. Il présente un délire systématisé de persécution.

3) Monsieur X. a besoin qu’on l’aide à sortir de son délire d’interprétation.

4) Monsieur X. présente une paranoïa car il y a un délire ordonné et cohérent qui est que son voisin l’espionne car il se moque de lui et complote avec les autres voisins. Il ne fait pas de différence entre ce qu’il pense et ce que les autres pensent. Il présente un délire d’interprétation de persécution, dont son voisin est le persécuteur.

5) Monsieur X. a besoin d’une prise en charge par neuroleptique, d’une hospitalisation car devenu incontrôlable pouvant mettre la vie des autres en danger, avec un suivi  psychologique. Bien faire attention à la prise de son traitement.

6) Les questions intéressantes à poser à sa mère : Est-ce qu’il y a eu un évènement particulier au moment de ce changement de comportement ? Y a-t-il des antécédents de paranoïa ou de psychoses dans la famille ? Y a-t-il eu une ou des consultations avec un médecin depuis son changement de comportement ? Y a-t-il eu une consommation de drogue, alcool ? Quel enfant était-il ? Quels sont vos relations avec lui ?

Merci. Bonne journée.

 

[Audrey AymardÉquipe Théolis]

Bonsoir Julie,

A nouveau, votre analyse est juste et vos propositions thérapeutiques sont adaptées aux besoins du patient. Je vous souhaite une belle soirée.

Audrey

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